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範本在 UUIDE 中開啟後的實際效果（與匯出 PDF 同貌）。
病程记录
科室： · 床号： · 住院号： · 患者姓名：
书写时限：首次病程记录于入院后 8 小时内完成；日常病程按病情频次记录（病危患者随时记，病重患者至少 1 次/日）；阶段小结每满 1 月 1 次。
一、首次病程记录
2026- 月- 日 时 分
病例特点
（年龄性别、主诉、重要病史、查体及辅助检查阳性发现）
拟诊讨论（诊断依据与鉴别诊断）
诊疗计划
- （护理等级、饮食、体位等一般处理）
- （重点检查项目与完成时限）
- （治疗方案与病情告知安排）
二、日常病程记录
2026- 月- 日 时 分
病情变化：
症状与体征：
辅助检查结果：
处理措施：
分析（疗效评估）：
长期/临时医嘱调整：
上级医师意见： （姓名及专业技术职务、病情分析与新措施）
2026- 月- 日 时 分
病情变化：
症状与体征：
辅助检查结果：
处理措施：
上级医师意见：
三、特殊病程记录
- 交接班记录： （交班时间、患者现状、注意事项）
- 转科/转院记录： （转出/接收记录各一份）
- 阶段小结： （入院第 天，诊断治疗摘要与下一步计划）
- 抢救记录： （抢救结束后 6 小时内据实补记，记至分钟）
- 有创诊疗操作记录：
四、签名
记录医师：
审签上级医师：
注：抢救记录、有创操作记录须于完成后即刻书写；修改按病历书写规范双线划改并注明修改时间、签名。
怎麼使用
- 1下載安裝 UUIDE 桌面應用程式（官網首頁免費取得）
- 2開啟 UUIDE，進入首頁「範本庫」分頁，找到本範本
- 3點擊「使用」並選擇目標專案——範本會複製為專案裡的一般文件
- 4隨意編輯文字、表格與圖片，完成後可匯出 PDF
常見問題
- 這個範本是免費的嗎？
- 免費，可商業使用。UUIDE 官方範本全部免費提供，個人或商業情境皆可放心使用。
- 範本內容可以修改嗎？
- 可以。「使用」會把範本複製成你專案裡的一般文件，文字、表格、圖片都能直接編輯。
- 能匯出成 PDF 或 Word 嗎？
- UUIDE 內可一鍵匯出 PDF（與預覽同貌）；Word 等格式可用複製貼上或後續匯入匯出功能轉換。