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随访记录

患者随访台账:随访方式、病情转归、用药依从与下次安排。

护理随访跟踪

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随访记录

患者姓名:  · 病案号:      · 诊断:    · 主管医师 / 随访护士:  


一、随访计划

随访方案(频次): 

随访起止:2026- 月- 日 — 2026- 月- 日

患者联系方式: 

家属 / 紧急联系人: 

随访方式偏好:□电话 □门诊 □上门 □线上问诊

随访内容重点: 

二、随访台账

随访日期方式病情转归用药依从性不良反应指导内容随访人
2026- 月- 日□电话 □门诊 □好 □一般 □差   
2026- 月- 日□电话 □门诊 □好 □一般 □差   
2026- 月- 日□电话 □门诊 □好 □一般 □差   
2026- 月- 日□电话 □门诊 □好 □一般 □差   

三、随访问诊要点

  • 症状变化: (复发征兆、疼痛、功能恢复)
  • 用药情况: (是否按时按量、自行停药减药)
  • 复诊与检查完成情况: 
  • 生活方式执行(饮食 / 活动 / 戒烟限酒): 
  • 心理与康复训练依从: 

四、异常情况处理

随访发现异常: (描述、处理、是否召回) 

转诊 / 收住院判断: 

五、失访与结案

失访日期与原因: 

失访补救(尝试次数): 

结案标准确认: 

结案日期:2026- 月- 日

连续 3 次未能联系视为失访,须记录尝试过程并上报;随访资料归入病案或健康档案保存。

怎麼使用

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