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模板在 UUIDE 中打开后的实际效果（与导出 PDF 同貌）。
病程记录
科室： · 床号： · 住院号： · 患者姓名：
书写时限：首次病程记录于入院后 8 小时内完成；日常病程按病情频次记录（病危患者随时记，病重患者至少 1 次/日）；阶段小结每满 1 月 1 次。
一、首次病程记录
2026- 月- 日 时 分
病例特点
（年龄性别、主诉、重要病史、查体及辅助检查阳性发现）
拟诊讨论（诊断依据与鉴别诊断）
诊疗计划
- （护理等级、饮食、体位等一般处理）
- （重点检查项目与完成时限）
- （治疗方案与病情告知安排）
二、日常病程记录
2026- 月- 日 时 分
病情变化：
症状与体征：
辅助检查结果：
处理措施：
分析（疗效评估）：
长期/临时医嘱调整：
上级医师意见： （姓名及专业技术职务、病情分析与新措施）
2026- 月- 日 时 分
病情变化：
症状与体征：
辅助检查结果：
处理措施：
上级医师意见：
三、特殊病程记录
- 交接班记录： （交班时间、患者现状、注意事项）
- 转科/转院记录： （转出/接收记录各一份）
- 阶段小结： （入院第 天，诊断治疗摘要与下一步计划）
- 抢救记录： （抢救结束后 6 小时内据实补记，记至分钟）
- 有创诊疗操作记录：
四、签名
记录医师：
审签上级医师：
注：抢救记录、有创操作记录须于完成后即刻书写；修改按病历书写规范双线划改并注明修改时间、签名。
怎么使用
- 1下载安装 UUIDE 桌面应用（官网首页免费获取）
- 2打开 UUIDE，进入首页「模板库」标签，找到本模板
- 3点击「使用」并选择目标项目——模板会拷贝为项目里的普通文档
- 4随意编辑文字、表格与图片，完成后可导出 PDF
常见问题
- 这个模板是免费的吗？
- 免费，可商用。UUIDE 官方模板全部免费提供，个人或商业场景均可放心使用。
- 模板内容可以修改吗？
- 可以。「使用」会把模板拷贝成你项目里的普通文档，文字、表格、图片都能直接编辑。
- 能导出成 PDF 或 Word 吗？
- UUIDE 内可一键导出 PDF（与预览同貌）；Word 等格式可用复制粘贴或后续导入导出能力转换。