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护理查房记录
查房日期:2026- 月- 日 · 形式:□护理部主任查房 □护士长查房 □责任护士查房 □教学查房
一、查房人员
主持人(姓名/职务):
参加人员:
记录人:
查房地点:□床旁 □示教室 □床旁+讨论
二、查房病例简介
| 床号 | 姓名 | 诊断 | 手术/治疗 | 护理级别 | 住院天数 |
|---|---|---|---|---|---|
| 第 天 |
病例选择理由: (疑难、危重、典型教学价值)
三、床旁评估
| 评估项目 | 评估所见 |
|---|---|
| 生命体征(T/P/R/BP/SpO₂) | |
| 意识与精神状态 | |
| 皮肤黏膜 / 压疮风险 | |
| 管路(类型/固定/通畅) | |
| 疼痛与舒适 | |
| 自理能力与心理状态 | |
| 患者主诉与需求 | |
| 健康宣教掌握程度 |
四、存在的护理问题
| 问题 | 判断依据 | 优先级 |
|---|---|---|
| □高 □中 □低 | ||
| □高 □中 □低 |
五、措施调整与讨论意见
责任护士汇报要点:
主持人指导意见: (计划修订、措施补充、观察重点)
调整后护理措施:
六、带教要点
(本病例涉及的护理知识点、操作规范要点、提问与解答摘要)
查房后责任护士须于当班落实调整措施并在护理记录中体现;问题闭环情况于下次查房追踪。
主持人签名:
记录人签名:
怎麼使用
- 1下載安裝 UUIDE 桌面應用程式(官網首頁免費取得)
- 2開啟 UUIDE,進入首頁「範本庫」分頁,找到本範本
- 3點擊「使用」並選擇目標專案——範本會複製為專案裡的一般文件
- 4隨意編輯文字、表格與圖片,完成後可匯出 PDF
常見問題
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- 免費,可商業使用。UUIDE 官方範本全部免費提供,個人或商業情境皆可放心使用。
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