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模板在 UUIDE 中打开后的实际效果(与导出 PDF 同貌)。
随访记录
患者姓名: · 病案号: · 诊断: · 主管医师 / 随访护士:
一、随访计划
随访方案(频次):
随访起止:2026- 月- 日 — 2026- 月- 日
患者联系方式:
家属 / 紧急联系人:
随访方式偏好:□电话 □门诊 □上门 □线上问诊
随访内容重点:
二、随访台账
| 随访日期 | 方式 | 病情转归 | 用药依从性 | 不良反应 | 指导内容 | 随访人 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2026- 月- 日 | □电话 □门诊 | □好 □一般 □差 | ||||
| 2026- 月- 日 | □电话 □门诊 | □好 □一般 □差 | ||||
| 2026- 月- 日 | □电话 □门诊 | □好 □一般 □差 | ||||
| 2026- 月- 日 | □电话 □门诊 | □好 □一般 □差 |
三、随访问诊要点
- 症状变化: (复发征兆、疼痛、功能恢复)
- 用药情况: (是否按时按量、自行停药减药)
- 复诊与检查完成情况:
- 生活方式执行(饮食 / 活动 / 戒烟限酒):
- 心理与康复训练依从:
四、异常情况处理
随访发现异常: (描述、处理、是否召回)
转诊 / 收住院判断:
五、失访与结案
失访日期与原因:
失访补救(尝试次数):
结案标准确认:
结案日期:2026- 月- 日
连续 3 次未能联系视为失访,须记录尝试过程并上报;随访资料归入病案或健康档案保存。
怎么使用
- 1下载安装 UUIDE 桌面应用(官网首页免费获取)
- 2打开 UUIDE,进入首页「模板库」标签,找到本模板
- 3点击「使用」并选择目标项目——模板会拷贝为项目里的普通文档
- 4随意编辑文字、表格与图片,完成后可导出 PDF
常见问题
- 这个模板是免费的吗?
- 免费,可商用。UUIDE 官方模板全部免费提供,个人或商业场景均可放心使用。
- 模板内容可以修改吗?
- 可以。「使用」会把模板拷贝成你项目里的普通文档,文字、表格、图片都能直接编辑。
- 能导出成 PDF 或 Word 吗?
- UUIDE 内可一键导出 PDF(与预览同貌);Word 等格式可用复制粘贴或后续导入导出能力转换。