文档预览
模板在 UUIDE 中打开后的实际效果（与导出 PDF 同貌）。
疫苗接种登记
接种单位： · 接种门诊： · 接种日期：2026- 月- 日
一、接种对象信息
姓名： 性别：
出生日期：2026- 月- 日（实龄： 岁 月）
监护人姓名 / 关系：
联系电话：
预防接种证号：
户籍地址 / 现住址：
二、接种前核查
- 健康状况询问与禁忌筛查：□无禁忌 □有（ ）
- 告知疫苗接种种类、作用与可能反应，受种方知情同意
- 三查七对一验证（受种者姓名、年龄、疫苗名称、规格、剂量、接种部位、途径）
- 疫苗外观与有效期检查；安全注射与一次性器材使用
三、疫苗接种登记
| 疫苗名称 | 剂次 | 规格 | 生产厂商 | 批号 | 有效期至 | 接种部位/途径 | 剂量 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 第 剂 | ml | ||||||
| 第 剂 | ml |
| 接种时间 | 接种者签名 | 复核者签名 | 受种方签字 |
|---|---|---|---|
| : |
四、冷链与器材记录
疫苗运输 / 储存温度： ℃ — ℃
冷链完整性确认：□完好 □异常（处理： ）
注射器规格 / 批号：
医疗废物处置：□已分类回收
五、留观记录
| 留观开始 | 留观结束 | 局部反应 | 全身反应 | 观察者签名 |
|---|---|---|---|---|
| : | : （≥30 分钟） | □无 □有（ ） | □无 □有（ ） |
受种者须留观至少 30 分钟方可离开；出现疑似异常反应立即按处置流程救治并报告。接种后 24–48 小时内局部红肿、低热等一般反应的居家观察要点已口头告知。
六、预约与备注
下次接种安排： （疫苗 / 剂次 / 时间）
备注：
登记人签名：
门诊负责人：
怎么使用
- 1下载安装 UUIDE 桌面应用（官网首页免费获取）
- 2打开 UUIDE，进入首页「模板库」标签，找到本模板
- 3点击「使用」并选择目标项目——模板会拷贝为项目里的普通文档
- 4随意编辑文字、表格与图片，完成后可导出 PDF
常见问题
- 这个模板是免费的吗？
- 免费，可商用。UUIDE 官方模板全部免费提供，个人或商业场景均可放心使用。
- 模板内容可以修改吗？
- 可以。「使用」会把模板拷贝成你项目里的普通文档，文字、表格、图片都能直接编辑。
- 能导出成 PDF 或 Word 吗？
- UUIDE 内可一键导出 PDF（与预览同貌）；Word 等格式可用复制粘贴或后续导入导出能力转换。