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出院小结

出院总结:入院情况、诊疗经过、出院诊断与医嘱随访。

病历出院小结

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出院小结

科室:     · 床号:  · 住院号:      · 入院:2026- 月- 日 · 出院:2026- 月- 日


一、入院情况

患者姓名:  性别/年龄: 

入院方式:□步行 □轮椅 □平车

主诉: 

入院主要体征: 

入院初步诊断: 

入院病情评估: 

二、诊疗经过

 (住院期间主要检查结果、诊断依据、治疗手段与疗效,按时间顺序概述) 

日期重要检查/操作结果/结论
2026- 月- 日  
2026- 月- 日  
2026- 月- 日  

三、出院诊断与出院情况

出院诊断

  1.  
  2.  

出院情况

体温 / 脉搏 / 呼吸 / 血压: 

切口愈合 / 管道: 

功能状况: 

出院方式:□步行离院 □家属陪同 □转院 □其他 

四、出院医嘱

  • 用药: (药名、剂量、频次、疗程)
  • 活动与康复: 
  • 饮食: 
  • 伤口/管路护理: 
  • 监测项目: 

五、复诊与随访安排

复诊时间科室/医师复诊内容就诊地点
出院后第  周   
2026- 月- 日   

紧急就医指征:若出现  、  等情况,请立即就近就医,勿等待预约复诊。


医师签名: 

签发日期:2026- 月- 日

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