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工伤事故报告
事故编号：INC-2026- · 发生时间：2026- 月- 日 : · 报告人：
一、事故概况
发生地点：
事发工序 / 设备：EQ-
受伤人员： （工号： ）
岗位 / 工龄： / 年
事故类别：□ 机械伤害 □ 物体打击 □ 高处坠落 □ 触电 □ 灼烫 □ 其他
事故等级：□ 轻伤 □ 重伤 □ 未遂事件
重伤及以上事故须在 1 小时内报告企业负责人及属地应急管理部门，保护事故现场，未经许可不得移动现场物品。
二、事故经过（按时间顺序）
| 时间 | 经过描述 | 证据来源 |
|---|---|---|
| : | □ 监控 □ 目击 □ 记录 | |
| : | □ 监控 □ 目击 □ 记录 | |
| : | □ 监控 □ 目击 □ 记录 |
目击证人（姓名 / 联系方式）： 。现场照片编号： 。
三、伤害评估
伤害部位：
伤害性质：□ 骨折 □ 挫伤 □ 烧烫伤 □ 划伤 □ 其他
处置方式：□ 现场急救 □ 送医 □ 住院
休工预计： 天
医疗费用预估： 元
直接损失合计： 元
四、原因分析
直接原因
间接原因（管理因素）
- □ 培训教育不足
- □ 防护装置缺失或失效
- □ 作业规程缺失或未执行
- □ 现场监督管理不到位
对未遂事件同样执行本节分析，防止同类事件升级。
五、整改措施
| 措施 | 类型 | 责任人 | 完成期限 | 验证情况 |
|---|---|---|---|---|
| □ 工程 □ 管理 □ 教育 □ PPE | 月- 日 | |||
| □ 工程 □ 管理 □ 教育 □ PPE | 月- 日 |
六、报告签署
报告人：
部门负责人：
安全部门：
日期：2026- 月- 日
日期：2026- 月- 日
日期：2026- 月- 日
本报告纳入事故档案保存，并在全厂安全例会通报学习。
怎麼使用
- 1下載安裝 UUIDE 桌面應用程式（官網首頁免費取得）
- 2開啟 UUIDE，進入首頁「範本庫」分頁，找到本範本
- 3點擊「使用」並選擇目標專案——範本會複製為專案裡的一般文件
- 4隨意編輯文字、表格與圖片，完成後可匯出 PDF
常見問題
- 這個範本是免費的嗎？
- 免費，可商業使用。UUIDE 官方範本全部免費提供，個人或商業情境皆可放心使用。
- 範本內容可以修改嗎？
- 可以。「使用」會把範本複製成你專案裡的一般文件，文字、表格、圖片都能直接編輯。
- 能匯出成 PDF 或 Word 嗎？
- UUIDE 內可一鍵匯出 PDF（與預覽同貌）；Word 等格式可用複製貼上或後續匯入匯出功能轉換。